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上思县卫生健康局关于印发2022年上思县免费新生儿听力筛查项目实施方案的通知 上卫发〔2022〕21号

2022-07-12 11:37     来源:上思县卫健局
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各医疗保健机构:

  为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进健康广西建设的决定》《“健康广西2030”规划》要求,推进国家民族地区妇幼健康示范区建设,进一步降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,结合我县实际,我们制定了《2022年上思县免费新生儿听力筛查项目实施方案》现印发给你们,请遵照执行。

  上思县卫生健康局

2022628

  2022年上思县免费新生儿听力筛查项目实施方案

  为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进健康广西建设的决定》《“健康广西2030”规划》精神,推进国家民族地区妇幼健康示范区建设,帮助听力障碍患儿得到早发现、早诊断、早治疗,提高出生人口素质。特制定本方案:

  一、项目目标

  ()新生儿听力初筛率≥95%

  ()听力初筛未通过者42天内的复筛率≥90%

  ()复筛未通过者3个月龄内的转诊诊断率≥90%

  ()确诊为听力障碍的儿童6个月龄内的干预率≥85%

  二、项目实施

  ()免费范围:上思县。

  ()免费对象:父母双方或一方为广西户籍的住院分娩新生儿(以户口本或身份证为依据)

  (三)免费项目:新生儿听力初筛/新生儿听力复筛、新生儿听力诊断。

  ()免费标准:新生儿听力初筛费用60/人,新生儿听力复筛费用120/人,新生儿听力诊断费250/人。新生儿听力筛查、诊断只能各免费1 次。

  ()免费方式:符合新生儿听力免费筛查或诊断对象的新生儿母亲或父亲持有效证件在分娩机构开具《广西新生儿疾病检查、听力初筛/复筛/诊断、先心检查/诊断免费标准三联单》,在《广西母子健康手册》上加盖或注明“免费新生儿听力初筛/复筛/诊断”字样。

  三、工作流程

  (一)方法及要求。

  1.初筛:采用筛查型耳声发射检查,出生后48小时至出院前完成初筛。

  新生儿重症监护病房(NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应(AABR)筛查,未通过者直接转诊至具备听力诊断能力的医疗保健机构。

  2.复筛:采用耳声发射检查或自动听性脑干反应检查。

  初筛未通过和漏筛者及有高危因素的新生儿于42天内均应当进行双耳复筛。具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过听力检查仍应当在3年内每年至少随访1次,在随访过程中怀疑有听力损失时,应当及时到具备听力诊断能力的医疗保健机构就诊。新生儿听力损失高危因素:

  (1)新生儿重症监护病房 (NICU) 住院超过 5;

  (2)儿童期永久性听力障碍家族史;

  (3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒桨体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染;

  (4)颅面形态畸形,包括耳廊和耳道畸形等;

  (5)出生体重低于1500;

  (6)高胆红素血症达到换血要求;

  (7)病毒性或细菌性脑膜炎;

  (8)新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分);(9)早产儿呼吸窘迫综合征;

  (10)体外膜氧;

  (11)机械通气超过48小时;

  (12)母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂或滥用药物和酒精;

  (13)临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

  3.诊断:采用诊断型耳声发射检查、诊断型听性脑干反应检查、诊断型声导抗检查、稳态听觉诱发电位反应检查,以及耳鼻喉科体检。必要时进行相关影像学和实验室辅助检查,费用自理。

  复筛未通过的新生儿应当在出生3个月内进行诊断;初筛未通过的NICU患儿应当直接转诊到具备听力诊断能力的医疗保健机构进行确诊和随访。

  ()步骤。

  1.遵循“知情同意”的原则,在产妇分娩后将新生儿听力筛查的目的意义、有关要求、检查项目等充分告知产妇或家属,征得产妇或家属同意并签署《新生儿听力筛查知情同意书》(请参照《国家新生儿疾病筛查技术规范》(2010年版)中的知情同意书)

  2.符合新生儿听力筛查免费对象的新生儿母亲或父亲携带本人有效证件和《广西母子健康手册》,医务人员核对相关信息后填写《广西新生儿疾病筛查、听力初筛/复筛/诊断、先心筛查/诊断免费标准三联单》,并及时将三联单编号录入《桂妇儿系统》。

  3.无初筛能力的助产机构要履行告知义务,将新生儿转送到听力筛查管理机构进行新生儿听力初筛,并进行追踪随访。

  4.负责听力复筛的机构应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果,做好和筛查结果登记,并将筛查结果反馈到接产机构;初筛和复筛均未通过的儿童,要出具复筛报告单,明确和具体告知儿童家长在3月龄内转诊到听力诊断机构。

  5.诊断机构医生填写《广西新生儿疾病筛查、听力初筛/复筛/诊断、先心筛查/诊断和免费标准三联单》,凭三联单进行免费听力诊断。听力诊断机构出具听力诊断检查结果,告知监护人并解释诊断结果,同时将结果反馈至转诊的听力筛查机构。对诊断有儿童听力障碍的,听力诊断机构和筛查管理机构要将该儿童的相关资料及时报送当地残联,争取尽快为听力障碍儿童提供助听器验配或手术治疗和进行听力语言康复训练等残疾儿童康复救助。

  四、质量管理

  筛查机构严格按照原卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求提供技术服务,规范开展工作。

  县保健部不定期对筛查机构进行动态质量控制,负责辖区新生儿听力筛查技术培训和监督指导。

  质量指标要求:普通新生儿听力初筛通过率应达到88%左右,复筛通过率应达到93%左右。

  五、信息管理

  ()信息录入。各项目实施单位要在48小时内将新生儿听力筛查、诊断信息和补助信息录入《桂妇儿系统》,如未及时录入筛查和补助信息,导致新生儿转诊至上级医疗机构时因查询不到筛查和补助信息而出现重复检查和补助的情况,由信息迟录单位承担重复补助费用。

  ()责任要求。充分发挥妇幼健康信息督察专员和妇幼健康信息管理专员职能,定期进行项目信息的整理、分析、质控、反馈等工作,并监管听力筛查机构、听力诊断机构项目信息的《桂妇儿系统》录入率、完整率。

  ()资料保存。各筛查/诊断机构负责保存本机构《广西新生儿听力筛查/复筛登记本》《广西新生儿听力诊断登记本》《广西免费新生儿听力初筛/复筛/诊断花名册》《广西新生儿疾病筛查、听力初筛/复筛/诊断、先心筛查/诊断免费标准三联单》(第二联)随财务存档备查。

  六、资金管理

  ()经费来源。

  所需项目经费从自治区财政厅《关于提前下达2022年中央和自治区财政基本公共卫生服务项目补助资金的通知》(桂财社〔2021192)、《上思县财政局关于批复2022年上思县部门预算的通知》(上财发〔20221号)妇幼保健项目中支出。

  县卫生健康行政部门按照实施方案要求,准确把握资金的分配使用方法。根据中央和自治区财政下拨的项目经费,县级保健部负责辖区项目资金管理,并根据工作流程,制定辖区新生儿疾病筛查项目经费管理方案,确保新生儿疾病第查工作任务保质保量完成。不完成任务的,下一年度下达项目经费时,相应扣减年度项目经费。

  ()经费结算、使用和监管。

  听力筛查机构和诊断机构原则上每月底凭《广西新生儿疾病筛查、听力初筛/复筛/诊断、先心筛查/诊断免费标准三联单》和免费花名册与县妇幼保健院结算。县妇幼保健院负责依据《桂妇儿系统》新生儿疾病筛查录入个案进行核对,听力筛查机构和诊断机构结算人数和金额与《桂妇儿系统》录入的完整新生儿疾病筛查个案数相吻合。

  财政经费支付60/人用于筛查机构进行初筛检查与信息录入,支付120/人用于筛查机构进行复筛检查与信息录入,支付250/人用于诊断机构进行听力诊断与信息录入。

  按照财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局,国家中医药管理局《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》(财社[2019]113)等文件要求,项目经费主要用于需方补助、工作经费(宣传、培训、指导、项目资料、三联单印刷等)和能力建设等支出。

  为提高资金使用效率,自治区财政补助经费和中央财政补助经费可统筹使用于妇幼健康项目,在各补助妇幼健康项目间横向调剂使用,往年项目结余资金要优先使用。

  为确保新生儿听力筛查工作正常运转和资金安全有效使用,县卫生健康局联合财政局负责新生儿听力筛查项目资金的管理和监督,可依照《桂妇儿系统》信息录入率、完整率进行资金使用情况进行实时监管。县保健部负责免费新生儿听力筛查资金的财务审核结算,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目资金,确保项目资金及时到位并合法合规使用。

  七、组织管理

  县卫生健康行政部门、项目实施单位要严格按照本方案要求,根据国家《新生儿疾病筛查技术规范》科学、规范开展相关工作。

  ()县卫生健康行政部门:县卫生健康行政部门负责辖区项目进展追踪、监管,加强与财政部门协调,保障项目经费及时到位。对违反工作要求,不按项目标准免费提供服务、推诿、拒诊的机构要及时处理,并上报自治区卫生健康委。

  ()县残联部门:与卫生健康行政部门共同建立“听力筛查、诊断、治疗、康复”服务网络。负责组织落实国家及自治区听障碍儿童康复救助项目,对符合条件的听力障碍儿童按规定给予康复救助。建立完善听力语言康复服务网络,加强对语言康复机构的检查评估,培养听力语言康复人才。

  ()县妇儿工委办:负责配合卫生健康行政部门开展项目宣传动员、培训、指导等相关工作。

  ()听力筛查管理机构:

  1.在卫生健康行政部门的领导下,负责本级项目的组织实施和日常管理工作;组织专家开展项目培训和指导。下设的项目管理办公室负责信息的收集、整理和分析,做好项目经费管理,确保资金安全;在全县初步具备听力诊断能力的医疗保健机构名单内选定辖区听力复查阳性病例诊断机构,签署转诊协议,督促协议诊断机构按项目标准提供免费诊断服务。

  2.接受转诊,负责对无能力进行初筛和复筛的助产机构所转诊的患儿进行听力初筛和复筛,筛查结果及时反馈至转诊机构,并录入《桂妇儿信息系统》。

  3.协助听力诊断机构追踪复筛阳性病例的召回工作。

  ()听力初筛机构:所有医疗助产机构均为初筛机构。

  1.负责做好筛查前的宣传教育,遵循知情同意原则,尊重监护人个人意愿选择。

  2.对进入筛查程序者,应当向其监护人出具筛查报告单并解释筛查结果,负责督促听力初筛未通过者的召回复筛及随访;无复筛能力的机构要将新生儿转诊至听力筛查管理机构进行复筛。

  3.新生儿听力筛查信息48小时内录入《桂妇儿信息系统》。

  ()听力复筛机构:

  1.负责督促听力初筛未通过者的召回复筛及随访。

  2.新生儿听力复筛信息48小时内录入《桂妇儿信息系统》。

  3.无能力进行听力诊断的复筛机构及时将听力复筛阳性病例转诊至与当地项目办签署有协议的诊断机构进行诊断。

  ()听力诊断机构:

  1.严格按照《新生儿疾病筛查管理办法》认真做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、追访及咨询等工作。

  2.接受转诊,负责对复筛未通过儿童进行听力学和相应医学诊断,出具《听力诊断报告单》,告知监护人并解释诊断结果,并将诊断结果在 48 小时内录入《桂妇儿信息系统》。

  3.与各地项目办签署转诊协议,按照项目收费标准为符合条件新生儿免费提供听力诊断服务,不得拒诊和另行收费。

  4.负责与当地残联联系,将确诊儿童纳入残联部门听障儿童康复救助项目,减轻患者家庭负担,并定期向当地卫生健康行政部门报送信息。

  八、项目指导

  通过《桂妇儿系统》线上审核和现场督查相结合开展指导评估。县级每年2次以上,覆盖所辖全部乡(镇、街道);自治区不定期进行评估和绩效评价,对项目工作好的给予表彰,对项目工作不扎实、任务不完成的给予通报批评,并将任务完成情况和绩效评价结果作为下一年度资金分配的重要依据。

  附件:1.2022年上思县免费新生儿疾病得查项目任务表

  附件

  2022年上思县免费新生儿听力筛查项目任务表

  新生儿听力筛查任务数(人)

  听力初筛

  听力复筛

  听力诊断

  1780

  300

  20

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